Serviço de Medicina Nuclear e Imagem Molecular

Medicina Nuclear Convencional

Os principais exames realizados são:

Na área cardiovascular:

Cintilografia de perfusão miocárdica (²⁰¹Tl ou ^99mTc-MIBI)
Angiocardiografia (estudo de primeira passagem)
Ventriculografia (gated blood-pool)
Somente ao repouso
Exercício isomérico (hand-grip)
Estresse farmacológico (dipiridamol, adenosina ou dobutamina)
Com estresse físico(teste ergométrico)
Cintilografia com pirofosfato – ^99mTc (necrose)
Cintilografia cardíaca com Gálio (⁶⁷Ga)

No sistema respiratório

Perfusão pulmonar
Inalação pulmonar
Avaliação de Shunt D/E
Cintilografia pulmonar com Gálio (⁶⁷Ga)

Na avaliação nefro/urológica

Estudo renal dinâmico (DTPA- ^99mTc)
Estudo renal dinâmico com diurético
Cintilografia renal (DMSA- ^99mTc)

No sistema digestivo

Esvaziamento gástrico
Refluxo gastroesofágico
Cintilografia de fígado e baço
Cintilografia de vias biliares

No sistema esquelético

Fluxo sanguíneo ósseo
Cintilografia óssea
No sistema nervoso
Cintilografia cerebral convencional
Cintilografia de perfusão cerebral (HMPAO-^99mTc)

Cintilografia de perfusão miocárdica (²⁰¹Tl ou ^99mTc-MIBI)

A cintilografia de perfusão miocárdica acumula mais de duas décadas de experiência científica e clínica, causando importante impacto na conduta frente ao paciente potencialmente ou sabidamente portador de doença arterial coronariana.

Princípio básico: radiofármacos cuja biodistribuição mostra concentração miocárdica proporcional ao fluxo sangüíneo regional e dependente do metabolismo celular (integridade da membrana celular).

Legenda: Exemplo de estudo de perfusão miocárdica Indicação: diagnóstico de isquemia ( assintomático com teste ergométrico prévio positivo) Radiofármaco: 99mTc-MIBI Estresse: teste ergométrico Achado : Hipoperfusão transitória de paredes anterior, septal e apical do VE ( isquemia no território da artéria descendente anterior )

Esta técnica não-invasiva produz imagens de qualidade em praticamente todos os pacientes. As imagens são realizadas na vigência de qualquer tipo de estresse e em repouso. Imagens adquiridas pela técnica tomográfica SPECT (Single Photon Emission Tomography). Novos avanços na técnica e nos radiofármacos expandiram as aplicações da cintilografia de perfusão miocárdica, proporcionando maior sensibilidade e especificidade ao método.

Recentemente, as imagens de perfusão miocárdica passaram a ser adquiridas sincronizadas ao sinal eletrocardiográfico. Esta metodologia permite decisões clínicas com melhor relação risco/custo/benefício.
(clique na imagem para ver animação) Legenda: Perfusão miocárdica sincronizadas ao sinal eletrocardiográfico quantitativo - Estudo normal.	(clique na imagem para ver animação) Legenda: Perfusão miocárdica sincronizadas ao sinal eletrocardiográfico - Estudo normal

Orientações aos Pacientes

• Cintilografia Miocárdica de Perfusão associada ao teste ergométrico

• Cintilografia Miocárdica de Perfusão associada ao estímulo farmacológico com dipiridamol ou adenosina

• Cintilografia Miocárdica de Perfusão associada ao estresse farmacológico com dobutamina

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